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Rhinoplastie (chirurgie esthétique du nez)

Le nez est une structure essentielle de l'esthétique du visage. L'intégration du nez à la morphologie faciale globale doit-être recherchée, et la rhinoplastie n'est plus actuellement un geste stéréotypé.
Ce n'est donc qu'aux termes d'une discussion, avec souvent des simulations photographiques, que le geste chirurgical est précisément déterminé. Ainsi le geste chirurgical peut intéresser l'ensemble du nez ou seulement la pointe nasale.
Par ailleurs, le rôle fonctionnel du nez dans la respiration est important et une déviation de cloison nasale peut-être gênante et favoriser des infections de sinus ou d'oreille.

La technique chirurgicale

L'intervention se pratique sous anesthésie locale ou générale et dure entre 1 et 2 heures.

Les incisions sont le plus souvent dans les narines. Les gestes, variables, associent réduction (bosse…) et augmentation (greffons) en fonction des modifications décidées préalablement. Une correction de la cloison nasale est pratiquée si nécessaire.
L'opération se termine par un méchage des narines et la mise en place d'une attelle nasale.

L'hospitalisation est ambulatoire ou de 24 heures en fonction du geste pratiqué.

Les suite opératoires

Les mèches sont enlevées 2 à 4 jours plus tard. L'attèle est maintenue dix jours.
Gonflement, ecchymoses (" œil au beurre noir ") et gêne respiratoire sont variables et s'estompent en 2 à 4 semaines. Le nez reste fragile plusieurs mois et le résultat se juge à 6 mois.

Les complications

Hormis les complications classiques et rares de tout acte chirurgical ( accidents anesthésiques, hématomes, infection, problèmes de cicatrisation) il existe peu de problèmes spécifiques aux rhinoplasties.
Les corrections de cloisons nasales très déviées ou multiopérées sont délicates. Des perforations persistantes avec présence de croûtes voir sifflements à l'inspiration sont rarement observées. Les processus de cicatrisation à l'intérieur du nez entraînent parfois des modifications non souhaitées qui peuvent justifier d'une retouche, souvent sous anesthésie locale, dans 10 à 20% des cas.