| Peelings | |||||
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Le vieillissement, le soleil, la pollution et le tabac marquent la peau du
visage qui se relâche, devient terne, se tâche et se ride. L’application contrôlée de substances chimiques acides sur la peau crée une abrasion plus ou moins profonde qui entraîne une nette atténuation voir une disparition des ridules et des rides ainsi qu’une amélioration de l’aspect cutané (pores dilatés, tâches…). Ces peelings sont classés en trois catégories : superficiel, moyen et profond. Peeling superficiels Aux acides de fruits, salicylique ou trichloracétique par exemple, ils améliorent le teint, donnent un aspect « bonne mine » et effacent certaines ridules superficielles. Les suites peuvent être marquées par quelques rougeurs et une fine desquamation. Ils doivent être répétés mais n’entraînent aucune éviction sociale. Peeling moyens A l’acide trichloracétique le plus souvent, en une ou plusieurs séance, ils corrigent les ridules, tonifient la peau et effacent les disgrâces cutanées comme les pores dilatés, les tâches ou certaines séquelles d’acné. Une desquamation plus ou moins importante apparaît les jours suivants. Ils peuvent nécessiter quelques jours d’éviction sociale.
Peelings profonds Au phénol le plus souvent, ils permettent un véritable « lifting cutané » avec nette atténuation des rides, disparition des ridules et rajeunissement spectaculaire du visage. Les suites sont cependant assez marquées avec gonflements et brûlures cutanées nécessitant une dizaine de jours d’éviction sociale. Un maquillage et une protection solaire sont indispensables les deux à trois mois suivants.
| Biorevitalisation cutanée | ||||
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Au même titre que les peelings améliorent l’aspect de la peau par un effet de
décapage superficiel, la biorevitalisation tonifie la peau, en lui apportant par
petites injections des molécules qui lui font du bien et en particulier de l’acide
hyaluronique. Celui-ci est un constituant naturellement présent dans le derme et responsable de la tonicité et de la fermeté des tissus. L’apport d’acide hyaluronique par micro-injections permet d’augmenter l’hydratation cutanée, stimule la synthèse de collagène et lutte efficacement contre les radicaux libres. Ainsi, le maintient d’un taux adapté d’acide hyaluronique permet de prévenir et de lutter contre le vieillissement cutané. Ces programmes de biorevitalisation nécessitent 2 à 3 séances initiales à 2 ou 4 semaines suivies de séances de maintient bi ou trimestrielle. | |||||
| Profiloplasties et comblements | |||||
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Sur le visage vieillissant apparaissent ridules, rides, sillons et bourrelets.
Les rides s’expliquent par l’affinement et les « cassures » de la peau, les
bourrelets et sillons par un relâchement et affaissement des structures
profondes de la face. Un aspect amaigri ou creusé aggrave l’ensemble par
opposition aux rondeurs du visage enfantin. De même, un visage sans pommette apparaît triste et indécis alors qu’un front agréablement bombé est signe de féminité. De nombreux produits permettent actuellement de traiter efficacement ces signes de vieillissement et défauts de relief. Les produits résorbables. | |||||
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Qu’il s’agissent d’acides hyaluroniques ou de collagènes, ils se résorbent en
6 à 12 mois selon les produits et les patients. En fonction de leur densité ils
corrigent les ridules et petites rides, les rides moyennes ou les rides
profondes et sillons. Certains, plus volumateurs, remplissent les joues,
marquent les pommettes et mentons ou augmentent le volume des lèvres. Hormis les collagènes qui nécessitent un test allergique préalable, les injections sont simples avec des suites discrètes (quelques rougeurs ou ecchymoses rarement). |
Comblement des sillons
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Les produits définitifs. A base d’hydrogel, ils sont moins utilisés car parfois mal tolérés localement. Ils peuvent rester indiqués dans des indications volumatrices lorsque le produit est injecté profondément. La graisse autologue. La « lipostructure » consiste à utiliser la graisse du sujet lui-même dans un but essentiellement volumateur. Ainsi la graisse prélevée sur le ventre, traitée par centrifugation et réinjectée selon une technique bien précise permet d’étoffer un visage amaigri ou galber un front sans relief. Il s’agit d’une intervention chirurgicale et deux séances sont souvent indispensables. Les fibroblastes. Encore rarement pratiquée, cette technique futuriste consiste à cultiver des fibroblastes prélevés sur le sujet et à les réinjecter en grandes quantités. Ces cellules productrices de collagène déterminent le tonus et la qualité de la peau.
Lipostructure du front et des pommettes
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| Toxine botulique | |||||||
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Les mouvements musculaires du visage (haussement des sourcils, froncement des yeux)
entraînent avec le temps l’apparition de rides sur le front, entre les sourcils
(rides du lion) et autour des yeux (rides de la patte d’oie). Par ailleurs
les muscles responsables de ces rides gardent toujours un certain tonus
et restent contractés même au repos. Ceci explique la persistance de rides sur un visage détendu. L’injection de toxine botulique dans ces muscles va les détendre et donc atténuer voir supprimer les rides. Ainsi on peut lisser le front, la région entre les sourcils et le pourtour externe des yeux. Par contre, hausser les sourcils ou froncer les yeux devient difficile.. Ce lissage dure 4 à 5 mois et de nouvelles injections seront nécessaires pour maintenir le résultat. Habituellement l’effet de chaque injection suivante est un peu plus prolongé.
Injection de toxine botulique au niveau du front
Indication : Les injections de toxine botulique atténuent voir suppriment les rides du haut du visage (front et pourtour des yeux). Le lissage des fronts est du à la paralysie musculaire provoquée par la toxine et non à un comblement Il s’agit également d’une technique préventive à l’apparition ou aggravation des rides puisque les muscles responsables étant paralysés, on perd l’habitude de les utiliser. Certaines personnes lorsqu’elles s’expriment, utilisent beaucoup leur front alors que d’autres, au contraire, le fronce très peu. Les premières ont un front qui se rides rapidement. Dans ces cas, des injections précoces stoppent l’habitude d’utiliser systématiquement les muscles du front et assurent un front lisse beaucoup plus longtemps.
Précautions : Pour obtenir le résultat souhaité les injections, indolores, doivent être précises et le produit doit rester localisé au muscle à traiter. Il est donc indispensable, après ce type d’injection, de rester au calme durant quelques heures. L’absorption d’alcool est déconseillée jusqu’au lendemain. Des mouvements répétés des muscles traités (froncements ou haussements des sourcils) améliorent l’efficacité du geste.
Effets indésirables : Des maux de tête sont possibles dans les heures qui suivent l’injection. Ils sont brefs et ne portent pas à conséquence. Un abaissement très modéré des sourcils est classique les premières semaines mais disparaît spontanément. Lorsque le produit injecté diffuse au niveau de l’orbite il peut atteindre des muscles dont la paralysie n’était ni prévue ni souhaitable. Dans ces cas très rares on peut noter une chute de la paupière supérieure par paralysie du muscle qui la relève, voir une vision double par paralysie des muscles oculomoteurs . Dans tous les cas il s’agit d’effets transitoires qui disparaissent complètement en 4 à 6 semaines. | |||||||
| Autres gestes esthétiques | |
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Les fils russes Dénommés ainsi car mis au point initialement par un médecin russe, les fils russes resssemblent à des petits fils barbelés. Ces "épines", orientées, leur permettent d'accrocher dans les tissus et donc de les tracter. Grâce à cet effet lifteur, ils atténuent les sillons nasogéniens, remontent les pommettes et améliorent l'ovale du visage. Leur mise en place, sous anesthésie locale, est rapide. Les suites sont très simples et peu douloureuses. |
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 Fils russes : avant |
 Fils russes : après |
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Cette méthode qui ne laisse aucune cicatrice apparaît comme une bonne alternative dans l'attente de techniques plus classiques de lifting chirurgicaux du visage des sujets jeunes. Traitement des télangiectasies Ces petits vaisseaux dilatés qui apparaissent sous la peau au niveau du nez et des joues entre autres sont particulièrement inesthétiques. L'appareil à radio-fréquence permet de les éliminer en quelques séances. |
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Le geste est rapide et indolore grâce à l'application d'une crême anesthésiante type Emla une heure avant le geste. Dermopigmentation cicatricielle Une cicatrice, qu'elle soit d'origine traumatique ou chirurgicale, peut-être très inesthétique du fait d'une suture inadaptée ou d'un mode de cicatrisation hypertrophique. Dans certains cas, ces cicatrices disgracieuses peuvent-être atténués et camouflées par tatouage médical. |
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